Appelée encore arthroplastie du genou, c’est une intervention qui vise à traiter la gonarthrose quand le traitement médical devient inefficace.
Son but est de retirer le cartilage et les parties des os abîmés pour les remplacer par des éléments artificiels reproduisant la forme d’un genou normal.
Elle fait partie du panel des opérations d’orthopédie que nous réalisons de façon courante à la clinique Saint-Augustin tout comme la prothèse totale de hanche.
Anatomie du genou
C’est une articulation composée de trois os: le fémur, le tibia et la rotule, reliés par des ligaments dont le rôle est d’assurer la stabilité du genou.
Ces trois os sont tapissés de cartilage permettant un glissement et une mobilité fluide.
C’est l’usure de ce cartilage et secondairement le frottement osseux qui occasionnent des dégâts au niveau de l’articulation.
Indications de la prothèse totale du genou
La symptomatologie est dominée par la présence de douleurs et d’une raideur du genou pouvant aller jusqu’à sa déformation.
La gonarthrose ou arthrose du genou est un processus irréversible affectant progressivement la mobilité du patient.
L’indication d’une pose de prothèse totale du genou est posée à partir du moment où cette pathologie devient invalidante.
Son but, en enlevant les parties osseuses abîmées, est de supprimer la douleur et de retrouver la souplesse et la stabilité du genou.
Causes de l’arthrose du genou
Les principales étiologies sont:
– la gonarthrose en rapport avec l’âge.
– Certaines maladie rhumatismales.
– Un genou post-traumatique.
Différents types de prothèse du genou
– Prothèse totale du genou:
C’est la plus utilisée en Tunisie.
Elle est composée d’une pièce fémorale métallique (1), tibiale métallique (2) et recouverte dans sa partie supérieure de polyéthylène (3) et rotulienne (4) en polyéthylène.
C’est la partie supérieure, en plastique, de l’élément tibial qui va jouer le rôle du cartilage usé.
– Prothèse uni-compartimentale:
D’utilisation plus rare, Elle vise à corriger le compartiment fémoro-tibial interne ou externe.
Pose d’une prothèse totale du genou
L’intervention se déroule généralement sous rachianesthésie, plus rarement sous anesthésie générale et dure 1h30 à 2 heures.
L’incision de 15 cm environ, se fait en dedans de la rotule de façon à l’écarter vers l’extérieur et exposer le fémur et le tibia.
La première étape consiste à réséquer l’os et- le cartilage abîmés au niveau des extrémités inférieure du fémur et supérieure du tibia de façon à obtenir deux surfaces plates.
La seconde est le scellement des 3 pièces de l’implant prothétique et la vérification de l’alignement du membre inférieur et de la souplesse de l’articulation du genou.
En fin d’intervention, un drain permettant l’évacuation du sang est mis en place et sera gardé pendant 2 à 3 jours.
Prothèse du genou en Tunisie : convalescence
La kinésithérapie passive puis active débute le lendemain de l’opération et se poursuit pendant un mois
La reprise de la marche pourra se faire au bout de 2 à 3 jours à l’aide de 2 béquilles et une attelle du genou.
L’hospitalisation est de 4 à 5 jours.
A la maison, il faudra adapter son environnement de manière à éviter la chute et la flexion brutale du genou.
La reprise d’une marche normale est possible au bout d’un mois.
Complications
Elle sont rares.
– Complications liées à toute anesthésie et notamment aux antécédents médicaux.
– Infection de la prothèse qui peut nécessiter son ablation dans les cas extrêmes.
– raideur du genou en rapport avec une mauvais rééducation.
– Phlébite et embolie pulmonaire qui devront être prévenues par un traitement anticoagulant.
