Cancer du sein en Tunisie: prise en charge

Le cancer du sein touche une femme sur 10.

C’est le cancer le plus fréquent chez la femme.

Son diagnostic repose sur la palpation et la mammographie.

Symptômes du cancer du sein

Il existe plusieurs situations qui peuvent et doivent évoquer le cancer du sein:

   – Apparition d’une boule au niveau du sein. Elle est généralement de consistance dure et peu mobile.

   – Détection de ganglions au niveau de l’aisselle souvent indolores.

   – Modifications au niveau du mamelon donnant l’aspect de peau d’orange.

   – Changement de la forme ou du volume du sein.

L’apparition de l’un de ces symptômes doit conduire à une consultation, sans délai, auprès de son médecin traitant suivie d’un avis spécialisé.

Diagnostic du cancer du sein

Le bilan a pour objectif de:

      – Confirmer le diagnostic de cancer

      – Préciser le type histologique

      – Rechercher une éventuelle extension vers d’autres organes

Le diagnostic repose sur la palpation des seins, la mammographie et l’IRM mammaire.

En cas de doute, une biopsie du sein permettra de confirmer le diagnostic et de préciser son type.

Le scanner corps entier et la scintigraphie osseuse permettent de rechercher une éventuelle extension vers d’autres organes

Types de cancer du sein

Les cancers du sein sont classés en fonction de leur agressivité et de leur propension à toucher ou non les tissus environnants.

   – Carcinome canalaire in situ:

Les cellules cancéreuses se trouvent uniquement au niveau des canaux et des lobules.

   – Carcinome infiltrant:

Les cellules cancéreuses ont réussi à infiltrer les tissus entourant les canaux et les lobules.

Elles peuvent alors se propager vers les ganglions de l’aisselle ou être à l’origine de métastases dans d’autres régions du corps.

– Cancer inflammatoire:

Plus rare mais agressif, il se manifeste par un sein rouge et augmenté de volume.

Grade du cancer du sein

Il dépend de deux facteurs: le niveau de différenciation des cellules cancéreuses et la vitesse de croissance,

–Différenciation:

Elle est évaluée par l’examen histologique de la pièce prélevée.

Les cellules peu différenciées, c’est à dire présentant un aspect très différent des cellules normales, présentent un facteur de gravité supplémentaire.

A l’inverse, quand les cellules sont bien différenciées, donc ressemblant aux cellules normales, le pronostic est meilleur.

– Vitesse de croissance:

Elle est évaluée par l’examen immuno-histochimique.

Le cancer est évidemment plus grave quand cette vitesse est élevée.

Traitement du cancer du sein en Tunisie

Il dépend de plusieurs éléments notamment:

• Le type de cancer
• Le nombre de foyers cancéreux
• Le stade d’évolution
• Le grade
• Le résultat des récepteurs hormonaux

Il existe plusieurs types de thérapeutiques, utilisées isolément ou associées en fonction du type histologique de cancer:

   – La chirurgie

   – La radiothérapie

   – L’hormonothérapie

   – La chimiothérapie

   – Les thérapies ciblées

Dans notre clinique, la décision du protocole thérapeutique est décidée par une équipe d’oncologie formée de chirurgiens, cancérologues et radiothérapeutes.